鼓室聽力檢查(Tympanometry)
臨床常用的聽阻聽力檢查(Acoustic Impedance Measurement)可分為兩大類:鼓室聽力(tympanometry)及聽覺反射(acoustic reflex)。鼓室聽力主要是用於認知及分類中耳疾病。有很多中耳疾病患者並不會有聽力喪失的現象，因此純音聽力檢查並不能偵測出個體有聽覺系統的疾病(Margolis, 1981;Alberti et al.,1970;Alberti et al., 1974)。另外一個好處是可以早期診斷中耳疾病而予早期治療。
鼓室聽力可分為兩種測驗：中耳鼓室圖測驗，及中耳鼓室壓力或中耳衡壓測驗。
一、中耳鼓室圖測驗(tympanogram)
中耳鼓室圖測驗是在測輸入不同聲壓時所造成聲波能量變化，這可由耳膜移動力來調節(Elner et al.,1971)。耳膜移動力最好的時候是在耳膜內外兩側壓力相同時；當輸入壓力過大或過小時，耳膜的移動力減少，聲能轉換的變化經過機械的計算轉換成0到10的數值，這些數值稱為聽能順應力。所輸入之壓力則可由-400到200dapa(tenths of a Pascal)。這壓力並不是絕對值，而是輸入壓力和當時大氣壓力的相對值。例如，輸入壓力和當時大氣壓力相等時，則在紀錄上是0dapa或mmH2O；若輸入壓力大於或小於當時的大氣壓力時，則用+或-加上兩者之差一來紀錄。這種紀錄聽能順應力及壓力之間關係的圖就叫做鼓室圖，一般橫軸表示壓力，縱軸表示聽覺順應力(Burnett, 1975)
該測驗程序如下：
1. 用氣式耳鏡(pneumatic otoscopy)看受測者的耳道大小，有無堵塞、耳膜破洞或其他任何異常。
2. 選用大小合適的耳塞緊塞住耳朵，在塞進之前須先將耳塞與測試機械連接好，確定沒有漏氣的情況產生。
3. 將敏感受器調在「T」或「L」的位置上。
4. 加壓至+200 dapa。
5. 自+200 dapa處慢慢減壓。
6. 觀察聽能順應力指示表上指針移動的情形，直到它達到最大的聽能順應力值。並記下此時的壓力。
7. 記下最大聽能順應力值及其相對應的壓力值，那表示中耳壓力在此時是耳膜聽能轉換最大量的一點。
上述程序亦可用加壓法，即剛開始的時候將壓力調到最低壓，然後逐漸加壓，其餘步驟相同(ASHA, 1978; Creten, 1978; Dempsey, 1975; Feldman, 1975&1976)
根據壓力及最高聽能順應力畫出的圖形，基本上可分為下列五大類：
(一) A型圖
是指最高聽能順應力是在5到10mmho(millimho)之間，並且發生在0±50 dapa之間。這是正常人的鼓室圖形，但在任何狀況下，若疾病造成中耳的聲波能量變化不太大時，則也可能是A型圖出現。例如，非常早期的中耳炎。A型圖的形狀就像一個大的倒V字型。(de Jonge, 1978; Margolis et al., 1985)。
(二) As型圖
型態就和A型圖非常類似，只是最高聽覺順應力比A型圖低。這是由於聽能阻力異常的高，常見於中耳鐙骨移動力差，耳膜破裂癒合後的耳膜，有外耳道炎的耳膜，中耳炎，中耳新生贅瘤(neoplasm)，中耳鏈固定，或中耳硬化的情形。(Ingelsted et al., 1966; Lilly & Shanks, 1981; Lindeman & Holmquist, 1982; Eliach et al., 1983)。
(三) AD型圖
圖形類似A型圖，但正負壓兩邊的頂點沒有連結在一起。和As圖相反的原因是因聽阻(緊張力較低)所造成的，常見於中耳耳膜非常的鬆弛，如耳膜破洞癒合中，或因中耳小骨斷裂，這可能是腫瘤造成、顳骨受傷造成聽小骨鏈骨折等等原因(Margolis et al., 1978)。
(四) B型圖
圖形看起來像是一條直線，那是因為找到最高聽能順應力之點的緣故，這可以是因為機器所達的最高壓力沒有中耳壓力大的緣故，例如中耳積水(Berry et al., 1975; Cantekin et al., 1980)。也可能是因耳屎或異物堵住了耳道，或有異物堵住了耳塞，使得聲壓無法輸出。
(五) C型圖
指中耳壓力小於大氣壓力，其最高聽能順應力是在負壓處，-100dapa以左。常見於中耳炎，在形成中耳積水前或積水正被吸收時，耳咽管不完全暢通時(Murphy, 1979)。
圖片來源:
蕭雅文 著(民86)：聽力學導論，台北：五南圖書出版有限公司，頁162。
鼓室圖的變化有很多種，同樣的疾病也不一定會有相同的圖型，必須考慮摩擦力、質量及緊張力之間的關係。另一種常見的圖型是有兩個最高聽能順應力點，呈現像倒W的關係。這是因為有兩種中耳疾病，而聽能順應力最高點發生的高度及位置，就是疾病引起聽覺阻力的三個分力：摩擦力、質量，及系統緊張力的影響有多少，這種圖型，稱為雙峰型鼓室圖，或E型圖(Feldman, 1978)。
圖片來源:
蕭雅文 著(民86)：聽力學導論，台北：五南圖書出版有限公司，頁164。
二、中耳鼓室壓力或中耳衡壓測驗(static compliance)
是測耳膜及中耳在鬆弛(resting)狀態之下的聽能順應力，但只包括中耳的壓力，不包括耳道那一段的聲壓，所以需先求出整個的聽能順應力值(C2值)。這是自耳塞尖端至耳膜，再到中耳腔整個的聽能順應力值，再減掉耳塞尖端至耳膜那段耳道的聽能順應力值(C1值)，即為中耳腔的聽能順應力，也就是中耳衡壓。
測驗程序如下：
1. 選擇一合適的耳塞，和聽阻儀銜接好，然後塞入受測者耳道內，確定沒有漏氣的情況。
2. 打氣加壓至+200mmH2O。
3. 調整強度鈕(intensity knob)，直到聽能順應力指示表上的指針指向90°方向，即垂直。
4. 將此時的聽能順應力記下(單位是c.c.)，也就是C1值。
5. 降壓至聽能順應力最高點處(maximum compliance)。
6. 再調整強度鈕，直到聽能順應力指示表上的指針指向90°方向，即垂直。
7. 記下這時的聽能順應力值，此為C2值。
8. 計算C2- C1，此即為中耳衡壓。
正常的中耳衡壓是0.4到 1.0 c.c.之間，這是大約的平均值。中耳衡壓值可做為判斷病灶的指標之一，如果中耳衡壓高於正常(即聽阻較小)，常是因聽小骨鏈中斷、骨折。如果中耳衡壓低於正常值(表示聽阻大)，常是因為中耳裝置的質量、緊張力及聽能摩擦力之間的關係有改變而造成的。常見的病因如中耳積水(middle ear effusion) 、耳硬化(otosclerosis)。
http://www.est-med.com/Tympanometrie/AZ26.htm
參考資料:
http://www.fpnotebook.com/ENT49.htm
http://www.iosh.gov.tw/data/f2/sp54-9.htm
蕭雅文 著(民86)：聽力學導論，台北：五南圖書出版有限公司，頁160-165。