Language Disorder
由心理疾病所引起的語言障礙有口吃、緘默症
口吃
選擇性緘默症
口吃
言語節律異常，多發生於兒童言語發育時期。病因不明，可能與大腦
對言語器官的支配不協調、不正確的模仿、遺傳等因素有關。常表現
為首字難發、語句中斷或語調重複，致說話不流暢。病情較重者，說
話時伴有皺眉、面肌抽搐、擺動手臂等現象、講話時情緒常較緊張。
口吃可能是生理與心理多種因素綜合作用的結果。
造成口吃的可能因素
１.遺傳
口吃患者家族發病率可達36%∼55%，故有人認為與遺傳因素
有關，可能為單基因遺傳。
2.軀體因素
較多兒童圍產期或嬰幼兒期曾受到有害因素作用，如胎兒期
母體患妊娠毒血症、出血或軀體性疾病，或發育過程中患某
些傳染病使神經系統功能弱化，言語功能受累而致口吃。
3.精神因素
兒童口吃往往發生在急性或遷延性精神創傷之後，因而不少
學說認為精神因素可能為口吃的重要發病原因。
口吃在臨床上的表現
1.先天利左性口吃（congenital
sinistromanual stuttering）
先天為左撇子，因後天強制性教育，被迫必改為用右手寫
字、符號，因此語言有先天和後天兩個不同中樞，故言語不
流利，造成口吃 。
2.思維過速性口吃
因思路寬闊迅速，思考速度過快，導致口齒追隨不及，造成
口吃。
3.精神性口吃（mental stuttering）
學語階段由於精神創傷，語言表達受到抑制，造成失語。患
兒精神創傷史，並可有發言緊張、孤獨、寡語、行為退縮或
易激惹、情緒不穩定等表現。
4.方言性口吃
兒童學語期間改變方言，或兼學兩種以上不同方言，可致口
吃。
5. 家族性口吃(familial stuttering)
患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患。有人認為與遺傳
因素有關，亦有人認為在遺傳基礎上因外因誘發。主要外因
是學習語言的環境不佳，如父母口吃，或父母口語快、含
混，兒童不易模仿等。
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選擇性緘默症(elective
mutism)
言語器官無器質性病變，智力發育也無障礙卻表現沉默不語。
造成選擇性緘默症的可能因素
分溺愛、保護、因初次離開家庭、環境變動而起病，部分病例 可
能與遺傳因素有關。癔病、情感性精神障礙、精神分裂症患者亦
可出現緘默症狀。
選擇性緘默症在臨床上的表現
沉默不語，可長時間一言不發。選擇性緘默症兒童則對某些人、人
群或在特定環境中保持緘默，而對另一些人和環境中講話流暢。