知覺障礙
Disorders of Perception
人的大腦在反映外界事物個別屬性的基礎上，通過感官和經驗的作用，把事物的多種屬性合起來，形成對某一事物的整體認識，叫知覺。
知覺障礙在精神科臨床上極為常見，許多精神病具有知覺障礙。知覺障礙大體分為錯覺(illusions)、幻覺(hallucination)和感知綜合障礙(psychosensory disturbance)。
1. 錯覺 (illusions)
錯覺可見於精神正常的人，處於迫切期待或極為緊張的心理
狀態下即可產生錯覺。諸如「草木皆兵」、「杯弓蛇影」；
深夜單身走在曠野心情緊張時，把小樹看成人；在約定地點
等待情人會面時，把對面走來的不相識者看做是白己迫切等
待的情人等等，都是典型的錯覺範例。錯覺可見於正常入或
精神病患者。其區別在於正常人的錯覺是一過性的，通過現
實是可以糾正；而精神病患者的錯覺則是持續的，通過現實
也不能糾正的
2. 幻覺 (hallucination)
客觀環境中，缺乏相應的現實刺激作用於感覺器官而出現的|
虛幻知覺，病人總是信以為真，難以與之解釋、說服，並產
生相應的情感、思維和行動。常見的幻覺有聽、視、嗅、
味、觸幻覺等。
幻覺分為真性幻覺和假性幻覺兩大類：
1. 真性幻覺：任何一種幻覺對病人來說，都是通過各種感
覺器官而使病人直接感受到的，而且病人感
受到的幻覺形象生動逼真，如幻聽，病人所
聽到的罵自己的聲音內容具體、清晰。因
此，病人對幻覺堅信不移，並可出現因受幻
覺支配而傷人、自傷和毀物等異常行為。
2. 假性幻覺： 不通過病人的感覺器官而存在於病人體
內。如病人感到有鬼神，閉著眼也能看得
清；聽到聲音，捂上耳朵也還是能聽得到
等等，這是出現在病人體內的虛幻的知
覺。
3. 感知綜合障礙 (psychosensory disturbance)
病人在感知某一現實事物時，作為一個客觀存在的整體來說
是正確的，但對該事物的個別屬性,如大小、形狀、顏色、空
間距離等產生與該事物不相符合的感知。
感知綜合障礙在臨床上可分為:
1. 空間感知綜合障礙
是指對事物大小比例如空間結構的感知綜合障礙，如看
客體形象比實物大得多，稱視物顯大症；比實物小得
多，稱視物顯小症；看到人的臉面變形，鼻嘴歪斜或者
檯凳櫥櫃形狀改變，稱為視物變形症；如把遠物看得很
近或把近物看得很遠，稱為視物錯位症。空間感知綜合
障礙多見於癲癇和精神分裂症。
2.時間感知綜合障礙
體驗時間的綜合障礙。如感到歲月不再行進，時間已經
「凝固」，或到時間「飛馳而過」或以「一張一弛，陣發
鬆散」的形式流逝等。多見於顳葉癲癇或精神分裂症。
3.運動感知綜合障礙
患者感到周圍的一切似乎是不活動的，靜止的，甚至是
僵死硬的，或感到靜止的物體正在運動，周圍的一切都
在猛烈地變化著，如感到眼前房屋一幢幢迎面而來，或
看到正在擺動著的鐘擺動停止擺動。這類患者往往同時
伴有空間和時間感知綜合障礙，常見於精神分裂症，中
毒性或顱腦損傷所致的精神障礙。
4.形體感知綜合障礙
患者感知到自己體形發生明顯改變，如頭部變大，鼻子
拉長，四肢變粗變短或變細變長等。有的感到自己有兩
個軀體，同床睡的是兩個同樣的自體，稱為雙重自體。
多見於某些神經系統疾病、癲癇、軀體疾病所致精神障
礙、腦器質性精神障礙或精神分裂症。